近来，云南省普洱市思茅区医保部门切实把保障人民健康放在优先发展的战略位置，推动医疗保障改革发展成果更多更公平地惠及广大人民群众，不断满足人民日益增长的医疗需要。思茅区医保局落实公平统一为宗旨，以精准执行政策为准绳，围绕参保群众普遍关注的用药、报销等问题，持续发力。

　　监测核准贫困人口参保、看病费用负担等情况

　　2020年11月以来，思茅区医疗保障局按照“医保筛查、集中反馈、入户核查、结果反馈、跟踪盯办”的程序，定期开展监测预警。对思茅区参加城乡居民基本医疗保险的195586人进行精准监测，对贫困人口进行重点监测，并形成工作联动配合机制。实现与医保平台数据同步、区乡纵向互通、多部门横向互联，按月反馈工作机制。

　　重点把握建档立卡贫困户、特困人员、低保、一二级重度残疾人、边缘户、脱贫不稳定户等人群的参保缴费情况，截至2021年5月，思茅区19068名建档立卡人口、6266名低保户、396名特困人员、3151名一二级重度残疾人符合缴费条件的人员100%缴纳基本医疗保险。

　　区医保局监测城乡居民医保参保对象，贫困户主要监测健康扶贫政策落实情况，重点解决脱病问题；脱贫监测户主要监测健康状况，防止因病返贫；边缘户、低保户、重残等人群主要监测其收入、医疗费用支出变化情况，及时采取措施，防止因病致贫。医保推送医疗费用报销后、政策范围内自付医疗费用过高的信息住院就医情况数据反馈乡镇，由乡镇进行进一步核查，确保及时掌握、及时发现、及时精准施策。截至目前，区医保局已向乡镇和各行业部门反馈1326条监测数据。

　　对贫困人口开展精准医保管理服务

　　推进集采药品落地见效。多管齐下促进国家、省集采药品在乡镇卫生院、村卫生室的推广使用。极大解决了基层群众特别是困难群众的买药难、买药贵的难题。如常见的降血压药苯磺酸氨氯地平片，集采的价格是1.19元/21片，降幅达97%；降血糖药格列美脲片，集采价格是0.53元/10片，降幅达93%，思茅区签约医疗机构共计采购量123.96万（片/支/瓶），这些都大大减轻了患者的负担，群众获得感满满。

　　在乡镇纵深推进“互联网＋医保电子凭证”的普及和应用，深化医保支付管理方式，实现参保人通过医保电子凭证享受各类医疗保障在线服务，截至2021年6月，已有107707人激活了医保电子凭证，思茅辖区内已有308家定点医药机构完成应用环境改造工作，特别为53个村卫生室配备了电子扫码枪，完善村卫生室、社区卫生服务站应用场景改造，让群众在家门口享受便捷的看病就医服务。

　　完善医疗救助和重特大疾病医疗救助等业务经办管理服务流程，简化办事程序，优化窗口服务，“一站式”结算服务；2021年6月同步在“云南省政府救助平台”加载了“医保异常未报销、大病救助、医保参保指引”等3项功能，并安排专职工作人员进行经办，确保医疗救助与基本医保、大病保险等制度的有效衔接。2021年以来思茅区直接救助26.2万人次，直接救助金额达303.5万元。

　　云南网记者 郭丽