“现在县人民医院的条件真是好，还有专门的儿科，孩子看病再也不用多跑了。”10月9日，镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县勐大镇东边村的村民李定萍一大早就带着10岁的孩子来到镇沅县人民医院儿科就诊，从身体检查到办理就诊仅花了半小时的时间，她感到很满意。自2017年12月，镇沅县人民医院新增设儿科以来，不断完善儿科建设，充实医疗服务团队，目前全科共有医护人员15名，可医治儿童支气管炎、肺炎、上呼吸道感染、过敏性紫癜、手足口病、支气管哮喘、心肌炎等儿童常见病、多发病。

　　改革开放40年来，镇沅以推进“健康镇沅”建设为主线，紧紧围绕全面建成小康社会、提高人民群众健康水平的奋斗目标，统筹兼顾，突出重点，基本解决全县各族群众看病就医问题。

　　实惠1

　　卫生资源增长解民忧

　　回顾改革开放40年来，让镇沅老百姓印象最深的当属就医环境明显改善，卫生医疗资源明显增加，看病不再难了。百姓口中的这一变化，得益于全县各级各类卫生项目的实施、项目投资金额的加大、基础设施的改善。

　　一组组数据显示着医疗卫生事业的变化：

　　县人民医院相继配置了北京万东500MA带电视操作系统X光机、美国GE400型彩色B超、德国徕卡切片机、DR和西门子双层螺旋CT等17项高科技先进设备;

　　疾病预防控制中心已拥有万东F30-ⅡG- X光机、德国BT224S1/万电子天平、日本Cx41荧光显微镜等高科技先进设备;

　　县妇幼保健院配置了麻醉机、心电监护仪、空气消毒机、六孔无影灯、电动吸引器、血球仪、阴道B超等设备，住院分娩率已达到99.8%，新生儿死亡率控制在8.8‰。

　　改革开放以来，全县共建立各级各类医疗卫生单位34个。其中公立非营利性医疗卫生机构14个，民营医院(社会办医)2个;有在职职工541人，专业技术人员517人(卫生专技人员498人);全县建有村卫生室110个，有乡村医生253人;建有医药业务用房面积20878.8平方米，每千人拥有病床3.08张。医疗卫生机构、卫技人员、乡村医生和病床数与1978年相比，分别增加18个(非公立医院和个体诊所)、261人、11人和123张。卫生项目基本覆盖了全县9个乡(镇)111村(居民委员会)1662个村民小组。至2017年底，全县卫生系统总收入提高到了24478万元，固定资产增加到28904万元。

　　实惠2

　　深化医疗改革顺民意

　　让更多群众能够看得上病、看得起病、看得好病，是镇沅推进医疗卫生体制改革的方向。县委、县政府制定印发了《镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县公立医院综合改革实施方案》，成立了以县长为组长，县委副书记和县政府常务副县长为常务副组长的县级公立医院综合改革工作领导小组，统筹指导推进医改工作。

　　紧紧围绕“建机制、堵浪费、调机构、增效益”公改主线，从深化人事分配制度改革、建立现代医院管理制度、“医药、医保、医疗”三医联动及提升基本医疗服务能力和加强县、乡(镇)、村三级联推五个方面入手，满足人民群众基本医疗服务需求，努力解决城乡居民“看病难、看病贵”问题，全力推进公立医院综合改革工作。

　　解决老百姓看病就医难，根源在“医”，落点在“药”。“以前用司维拉母(降磷药)都是自费，一盒就280元，光药费1个月就要840元。现在药价降了，而且纳入了医保，大大减轻了我们的经济负担。”患者家属王解柱说。为减轻患者的负担，镇沅加快取消药品加成，完成县级医疗机构收入结构的重大调整，破除了医疗机构以药补医机制，科学的补偿新机制初步建立，县人民医院于2015年11月1日取消了药品加成(中药饮片除外)。

　　此外，还积极探索建立现代医院管理制度，落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权，强化绩效考核。实施以住院病床日付费为主，住院总额预付、单病种付费、按疾病诊断组付费相结合的复合支付等支付方式的改革。同时，坚持“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，调整医疗服务价格。积极推进分级诊疗制度。落实基层首诊，推进基层契约式服务，完善双向转诊程序，实现不同级别和类别医疗机构之间的有序转诊。

　　实惠3

　　建立公卫体系取民信

　　近年来，镇沅紧紧围绕基本公共卫生服务项目内容，扎实推进基本公共卫生医疗服务均等化，在强化责任意识、明确主导任务上狠下功夫，有效地保障了群众的健康。

　　制定了公共卫生服务项目绩效考核办法及家庭医生签约服务实施方案，在全县范围内开展家庭医生签约服务，建立和完善了基本公共卫生服务网络，加强公共卫生资金管理。同时，加强疾病防控工作，抓好重大公共卫生疾病防控项目。2017年11月10日，镇沅“创慢”工作被省级认定为“慢性非传染性疾病综合示范区”。

　　镇沅重新制定完善了卫生突发事件应急预案，加强卫生应急队伍、应急设备建设，提高公共卫生突发事件应急处理能力。据悉，自2009年以来，共累计投入公共卫生资金7078万元，2018年人均补助标准达55元，盘活了近年的结余资金，项目管理、资金管理不断加强。

　　为确保取得实效，持续强化卫生监督执法工作，镇沅持续开展打击非法行医专项行动，开展学校卫生巡查、医疗机构巡查、非法行医和非法采供血巡查、公共场所巡查等多种巡查，并全面完成食品安全风险监测任务，公共场所、二次供水单位、医疗机构、采供血机构等监督管理率均达到100%。

　　实惠4

　　建强基层基础聚民心

　　古城镇南京村68岁的村民马才钦是有名的“赤脚医生”，当年正是这些“赤脚医生”为千千万万的农村群众提供了最基础的医疗服务。2014年，年纪渐长的马才钦，把这个他干了大半辈子的事业交到了儿子马荣良的手里。

　　如今，随着经济社会的飞速发展，医疗卫生事业的突飞猛进，古城镇南京村新建了80多平方米的村卫生室，并设有诊断室、治疗室、公共卫生室、观察室、药房等，设备齐全，宽敞整洁，大大改善了看病就医环境。恩乐镇、按板镇、振太镇卫生院积极开展了“群众满意乡镇卫生院”创建工作。其中，古城镇卫生院荣获“2017年全国群众满意乡镇卫生院”称号。这一切，正是镇沅全面加强基层基础设施建设所取得的成效。

　　镇沅十分注重提升基层服务能力，在全面加强医疗服务体系，大力提升基层中医医药服务能力的同时，稳步推进县中医院项目建设，全面完成了村卫生室网络化建设，使乡村卫生室建设全部达到省级标准。目前，构建了以二级甲等综合医院为龙头，一级区域性医疗中心为枢纽，村(社区)卫生服务机构为基础，专科医院为特色，社会办医共同发展的医疗服务体系和门类齐全的公共卫生服务体系。

　　实惠5

　　开展健康扶贫暖民心

　　“还是健康扶贫政策好，否则生了病都不敢住院。”田坝乡田坝村的黄成玉因患脑溢血住进了县人民医院，因为是建档立卡贫困户，她享受到了先诊疗后付费服务政策，这次住院，她共需支付住院和治疗费用10万余元，按照医保报销比例，自己只需支付9001元，这为她们家减轻了很大的负担。

　　2016年以来，镇沅紧紧围绕“四重保障”措施、“九个确保”工作目标、“三个一批”行动、“三个一”工程等重要指标，不折不扣地贯彻落实《云南省健康扶贫30条措施》，聚焦让贫困群众“看得起病、方便看病、看得好病、尽量少生病”的重点任务，将健康扶贫工程作为脱贫攻坚工作的重要内容，狠抓责任落实、政策落实、工作落实“三落实”，有效解决农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题。全县建档立卡贫困人口从2013年的10923户35082人减少到2018年的850户2520人，

　　镇沅扩大了享受健康扶贫政策的对象，将不是建档立卡贫困人口的农村低保人员、农村特困供养人员、农村重度残疾人、农村困境儿童、孤儿这些一旦生大病就致贫返贫的群体纳入健康扶贫对象，等同享受建档立卡贫困人口的优惠、倾斜政策。同时，县域内定点医疗机构从2017年11月1日起，对建档立卡贫困人口全面实行先诊疗后付费和一站式即时结报，让患者看病报销更方便。连续两年来，整合筹措资金5604.24万元投入健康扶贫，2018年落实健康扶贫30条措施资金安排1940.23万元。

　　站在新的历史起点上，展望未来，镇沅基本医疗卫生服务保障体系正在构建，“健康镇沅”建设正在推进，这必将为镇沅县各族人民带来更大的福祉。

　　(记者 张诗韵)